급성 심근경색증 초기 증상 및 이런 증상이라면 당장 병원에 가세요

급성심근경색

 

급성 심근경색증 - 생명을 위협하는 위험한 심장질환에 대해 알아보기

안녕하세요, 오늘은 많은 분들이 두려워하시는 급성 심근경색증에 대해 자세히 알아보려고 합니다. 이 질환은 갑작스럽게 찾아오고 생명을 위협할 수 있어 정확한, 이해하기 쉬운 정보가 매우 중요합니다.

급성 심근경색증이란?

급성 심근경색증은 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 갑자기 완전히 막혀서 심장 근육이 산소와 영양분을 공급받지 못해 서서히 죽어가는 무서운 질환입니다. 일반적으로 '혈전'이라고 부르는 피떡이 관상동맥을 갑자기 막아 발생하는데요, 이는 단순한 협심증과는 다른 매우 심각한 상태입니다.

슬픈 통계로는, 심근경색증이 발생한 환자 중 약 1/3은 병원에 도착하기도 전에 사망하게 됩니다. 또한 병원에 도착해 적절한 치료를 받더라도 사망률이 5~10%에 이르는 매우 위험한 질환이지요.

 

심근경색 일반적인 전조증상 7가지 자가 테스트

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어떻게 발생하나요?

심근경색증은 보통 다음과 같은 과정으로 발생합니다:

1. 관상동맥 벽에 콜레스테롤이 쌓이면 이를 감싸는 섬유성 막(fibrous cap)이 형성됩니다.
2. 이 섬유성 막이 어떤 이유로 갑자기 파열되면, 내부의 콜레스테롤이 혈관 내로 노출됩니다.
3. 노출된 콜레스테롤 부분에 혈액이 급격하게 응고되어 혈전(피떡)이 형성됩니다.
4. 이 혈전이 관상동맥을 완전히 막아 심장 근육으로의 혈액 공급이 차단됩니다.

의학계에서는 동맥경화반(플라크)이 파열되는 정확한 원인을 아직 완전히 규명하지 못했지만, 동맥경화반의 불안정화, 혈역학적 요인 등 여러 복합적인 요인이 관여하는 것으로 알려져 있습니다.

 

 

증상은 어떻게 나타날까요?

놀랍게도 심근경색증 환자의 50% 이상은 평소에 아무런 증상이 없다가 갑자기 발병합니다. 이는 평소 건강검진에서도 발견되지 않을 수 있다는 점에서 더욱 위험합니다.

심근경색증이 발생했을 때 나타나는 주요 증상은:

• 격심한 가슴 통증: "가슴이 찢어지듯", "벌어지는 듯", "숨이 멎을 것 같은" 극심한 통증
• 이러한 통증은 30분 이상 지속되며, 대부분의 환자들은 죽음의 공포를 경험합니다
• 통증이 왼팔, 목, 턱, 등으로 퍼질 수 있습니다
• 호흡곤란, 식은땀, 메스꺼움, 구토 등이 동반될 수 있습니다
• 어지러움이나 실신할 수도 있습니다

특히 당뇨병 환자의 경우 신경병증으로 인해 통증을 적게 느낄 수 있어 '무통성 심근경색'이 발생할 수도 있으니 주의가 필요합니다.

 

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어떻게 진단하나요?

심근경색증이 의심되면 다음과 같은 방법으로 진단합니다:

1. 심전도 검사(ECG/EKG): 심장의 전기적 활동을 측정하여 비정상적인 패턴을 확인합니다.
2. 혈액 검사: 심장 손상 시 혈액에 방출되는 트로포닌이나 CK-MB 같은 심장 효소의 수치를 측정합니다.
3. 영상 검사: 심장초음파, 심장 CT, 관상동맥 조영술 등을 통해 심장 기능과 혈관 상태를 확인합니다.

중요한 점은 심근경색증의 증상이 항상 전형적으로 나타나지 않을 수 있다는 것입니다. 특히 여성, 노인, 당뇨병 환자는 비전형적인 증상을 보일 수 있으니 주의가 필요합니다.

치료방법은 무엇인가요?

심근경색증 치료의 핵심은 막힌 관상동맥을 가능한 빨리 다시 열어주는 것입니다. 관상동맥이 완전히 막히면:

• 2시간 이내에 재개통하면 심근 손상을 최소화할 수 있습니다
• 12시간 이내에 치료해야 큰 합병증을 예방할 수 있습니다

주요 치료 방법은 다음과 같습니다:

1. 관상동맥 확장 성형술(PCI)

가장 효과적인 치료법으로, 카테터를 통해 막힌 혈관을 직접 확장합니다:

• 풍선 확장술: 좁아진 부위에 풍선을 넣어 확장시킵니다.
• 스텐트 삽입술: 금속 그물망(스텐트)을 삽입하여 혈관이 다시 좁아지는 것을 방지합니다.

최근에는 2~3시간 내에 관상동맥 확장 성형술을 받을 수 있는 병원으로 환자를 후송하는 것이 약물치료보다 효과적이라는 연구 결과가 있습니다.

2. 혈전용해제 치료

관상동맥 확장 성형술이 불가능한 경우 혈전을 녹이는 약물(혈전용해제)을 사용합니다. 발병 후 12시간 이내, 특히 3시간 이내에 투여하면 효과가 좋습니다.

3. 약물치료

• 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐 등): 혈전 형성을 억제합니다.
• 베타차단제: 심장박동을 안정시키고 산소 소모량을 줄입니다.
• ACE 억제제: 심장 재구성을 억제하고 심부전 발생을 감소시킵니다.
• 스타틴: 콜레스테롤을 낮추고 혈관 안정화에 도움을 줍니다.

4. 관상동맥 우회술(CABG)

여러 혈관이 막혔거나 특정 위치에 병변이 있는 경우 외과적 수술을 통해 새로운 혈관 경로를 만들어 줍니다.

 

협심증 전조증상 초기 증상 검사

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회복과 예방

심근경색증 치료 후에는 재발 방지를 위한 관리가 매우 중요합니다:

1. 약물 복용: 의사가 처방한 약을 규칙적으로 복용해야 합니다.
2. 생활습관 개선:
   • 금연: 흡연은 심근경색 재발 위험을 2배 이상 높입니다.
   • 식이요법: 저지방, 저염, 고섬유질 식단을 유지합니다.
   • 운동: 의사와 상담 후 적절한 심장 재활 프로그램을 시작합니다.
   • 체중관리: 적정 체중을 유지합니다.
3. 정기적인 검진: 혈압, 콜레스테롤, 혈당 수치를 정기적으로 확인합니다.
4. 스트레스 관리: 명상, 요가 등을 통해 스트레스를 줄입니다.

알아두면 좋은 중요한 사실

심근경색증은 예고 없이 찾아오는 경우가 많습니다. 환자의 약 50%는 이전에 아무런 증상이 없던 분들이며, 심지어 최근 건강검진에서 이상이 없다는 판정을 받았음에도 급성 심근경색증이 발생하는 경우도 있습니다.

이처럼 예측하기 어려운 이유는 급성 심근경색증이 혈관 내경이 심하게 좁아진 부위보다 오히려 내경이 50% 이하로 좁아진, 상대적으로 덜 심한 곳에서 더 자주 발생하기 때문입니다. 즉, 불안정한 플라크가 갑자기 파열되면서 급격한 혈전이 형성되는 것이 주요 원인입니다.

따라서 관상동맥질환의 위험 인자를 많이 가지고 있는 분들(흡연, 당뇨병, 고콜레스테롤 혈증, 고혈압, 비만, 가족력 등)은 이러한 위험 인자를 철저하게 관리하는 것이 최선의 예방법입니다.

응급 상황 대처법

심근경색증이 의심되면 즉시 119에 연락하세요. 구급차를 기다리는 동안:

1. 편안한 자세로 앉거나 눕습니다.
2. 아스피린이 있다면 씹어서 복용하세요(금기사항이 없는 경우).
3. 니트로글리세린이 처방된 경우 복용합니다.
4. 불필요한 움직임을 삼가고 안정을 취합니다.

심장질환은 조기 발견과 적절한 관리가 무엇보다 중요합니다. 정기적인 건강검진과 위험 인자 관리를 통해 건강한 심장을 유지하시길 바랍니다. 궁금한 점이 있으시면 언제든지 전문의와 상담하세요!