급성심근경색 주요 증상 및 수술방법, 사망 예방률

심근경색 주요증상 및 수술

 

급성심근경색의 이해와 치료: 생명을 위협하는 심장질환

심장은 우리 몸의 중요한 장기로, 끊임없이 박동하며 전신에 혈액을 공급합니다. 하지만 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 막히게 되면 심장근육이 손상되는 '급성심근경색'이 발생합니다. 이 위험한 질환에 대해 자세히 알아보고, 치료법과 예방법에 대해 살펴보겠습니다.

급성심근경색이란?

급성심근경색은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 갑자기 막혀 심장 근육(심근)이 괴사하는 심각한 심장질환입니다. 주로 관상동맥 내 죽상경화반(플라크)이 파열되면서 혈전이 형성되어 혈관이 막히게 됩니다. 혈류가 차단되면 해당 부위의 심장 근육에 산소와 영양분이 공급되지 않아 심근이 죽게 되는 것입니다.

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주요 증상

급성심근경색의 대표적인 증상은 다음과 같습니다:

• 가슴 중앙에 심한 압박감, 조이는 듯한 통증
• 왼쪽 어깨, 팔, 목, 턱, 등으로 퍼지는 통증
• 호흡곤란
• 식은땀
• 메스꺼움, 구토
• 현기증, 실신
• 극심한 불안감

특히 20분 이상 지속되는 가슴 통증은 급성심근경색의 주요 징후로, 즉시 응급실을 방문해야 합니다. 일부 환자, 특히 여성, 노인, 당뇨병 환자의 경우 비전형적인 증상을 보일 수 있어 주의가 필요합니다.

위험요인

급성심근경색의 주요 위험요인은 다음과 같습니다:

1. 나이: 남성은 45세 이상, 여성은 55세 이상에서 위험이 증가
2. 성별: 남성이 여성보다 발생 위험이 높음 (단, 여성은 폐경 후 위험도 증가)
3. 가족력: 직계가족 중 조기 관상동맥질환 이력
4. 흡연: 비흡연자에 비해 2-4배 위험 증가
5. 고혈압: 혈관 벽에 지속적인 손상을 줌
6. 당뇨병: 혈관 손상을 가속화
7. 고지혈증: 특히 LDL 콜레스테롤이 높거나 HDL 콜레스테롤이 낮을 때
8. 비만: 특히 복부 비만
9. 신체활동 부족: 심장 건강에 부정적 영향
10. 스트레스: 혈압 상승과 염증 반응 유발

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급성심근경색의 진단

급성심근경색이 의심될 경우, 다음과 같은 검사를 통해 진단이 이루어집니다:

1. 병력 청취 및 신체검사

의사는 환자의 증상, 과거 병력, 위험 요인 등을 자세히 물어보고 기본적인 신체검사를 시행합니다.

2. 심전도(ECG)

심장의 전기적 활동을 기록하는 검사로, 급성심근경색 진단의 첫 단계입니다. ST분절 상승이 특징적인 소견입니다.

3. 심장효소 검사

심근 손상 시 혈액 내 방출되는 트로포닌(Troponin), CK-MB 등의 효소를 측정합니다. 특히 트로포닌은 심근경색 후 몇 시간 내에 상승하여 2주까지 상승된 상태로 유지될 수 있습니다.

4. 심장 영상검사

• 심장초음파: 심장의 구조와 기능을 평가
• 관상동맥 조영술: 관상동맥의 협착 정도와 위치를 직접 확인
• CT 관상동맥 조영술: 비침습적으로 관상동맥 상태를 확인

급성심근경색

급성심근경색의 치료

급성심근경색은 시간이 생명입니다. 증상 발생 후 최대한 빨리 치료가 시작되어야 심근 손상을 최소화할 수 있습니다.

1. 응급 치료

• 산소 공급: 필요시 산소를 공급하여 심장의 산소 부담을 줄임
• 통증 완화: 모르핀 등의 약물로 통증과 불안을 감소
• 항혈소판제: 아스피린, P2Y12 억제제(클로피도그렐, 티카그렐러 등)를 투여하여 혈전 형성 방지
• 항응고제: 헤파린 등을 투여하여 추가 혈전 형성 예방
• 니트로글리세린: 관상동맥을 확장시켜 심장 부담 감소
• 베타차단제: 심박수와 혈압을 낮추어 심장 부담 감소

2. 관상동맥중재술(PCI)

대부분의 급성심근경색 환자는 응급 관상동맥중재술을 받게 됩니다. 이 시술은 다음과 같은 과정으로 진행됩니다:

1. 주로 팔이나 다리의 동맥을 통해 가는 관(카테터)을 삽입
2. 카테터를 통해 조영제를 주입하여 관상동맥의 막힌 부위 확인
3. 막힌 부위에 풍선 카테터를 위치시키고 팽창시켜 혈관을 넓힘
4. 대부분의 경우 스텐트(금속 망)를 삽입하여 혈관이 다시 좁아지는 것을 방지

관상동맥중재술은 '도어 투 발룬 타임(Door-to-Balloon Time)'이라 하여 병원 도착 후 90분 이내에 시행되는 것이 이상적입니다. 시간이 지체될수록 심근 손상이 커지기 때문입니다.

3. 관상동맥우회술(CABG)

다음과 같은 경우에는 개흉 수술을 통한 관상동맥우회술이 필요할 수 있습니다:

• 관상동맥중재술이 기술적으로 어려운 경우
• 여러 혈관이 심하게 막힌 경우
• 좌주간부 관상동맥 협착이 있는 경우
• 당뇨병 환자 중 다혈관 질환이 있는 경우

우회술은 환자의 다른 부위에서 가져온 혈관(주로 내유동맥, 요골동맥, 대복재정맥)을 이용하여 막힌 관상동맥 부위를 우회하는 새로운 통로를 만드는 수술입니다. 이를 통해 심장에 다시 충분한 혈류를 공급할 수 있게 됩니다.

4. 혈전용해제 치료

관상동맥중재술이 즉시 가능하지 않은 지역에서는 혈전용해제를 정맥 주사하여 혈전을 녹이는 치료를 시행할 수 있습니다. 그러나 출혈 위험이 있고 재관류 성공률이 관상동맥중재술보다 낮아, 가능하면 전문 시설로 이송하여 관상동맥중재술을 받는 것이 좋습니다.

 

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급성심근경색의 사망률

급성심근경색은 매우 위험한 응급 상황으로, 높은 사망률을 보입니다:

• 초기 사망률: 약 30%
• 병원 도착 전 사망: 전체 사망 환자의 50% 이상
• 적절한 응급처치와 치료 후에도 사망률: 30-40%
• 병원 내 적극적 치료 후 사망률: 10-15%
• 성공적인 재관류 치료 후 5년 생존율: 약 80%

이처럼 급성심근경색은 적절한 치료를 받더라도 사망률이 높은 질환이므로, 예방과 조기 발견이 매우 중요합니다.

급성심근경색 후 재활 및 관리

심근경색 후 환자들은 포괄적인 심장 재활 프로그램에 참여하는 것이 권장됩니다:

1. 약물 치료

• 항혈소판제: 아스피린, P2Y12 억제제 등으로 혈전 형성 방지
• 스타틴: 콜레스테롤 수치 조절 및 플라크 안정화
• 베타차단제: 심박수와 혈압 조절, 부정맥 예방
• ACE 억제제/ARB: 혈압 조절 및 심장 리모델링 방지
• 알도스테론 길항제: 심부전이 있는 경우 사용

2. 생활습관 개선

• 금연: 가장 중요한 예방 조치로, 심근경색 재발 위험을 크게 낮춤
• 식이 조절: 저염, 저지방 식이, 과일과 채소 섭취 증가
• 운동: 의사의 지도하에 점진적으로 유산소 운동 시작
• 체중 관리: 적정 체중 유지
• 스트레스 관리: 명상, 충분한 수면 등을 통한 스트레스 감소

3. 정기적 건강검진

정기적인 의사 방문을 통해 심장 상태, 혈압, 콜레스테롤 수치 등을 모니터링하고 필요에 따라 치료 계획을 조정해야 합니다.

급성심근경색의 예방

급성심근경색을 예방하기 위한 주요 전략은 다음과 같습니다:

1. 위험요인 관리

• 고혈압 관리: 정기적인 혈압 체크와 약물 치료
• 당뇨병 관리: 혈당 조절 및 정기적인 검사
• 고지혈증 관리: 콜레스테롤 수치 점검 및 필요시 약물 치료

2. 건강한 생활습관

• 금연: 흡연자는 금연 시 심근경색 위험이 1-2년 내에 급격히 감소
• 규칙적인 운동: 주 5회, 30분 이상의 중등도 운동
• 건강한 식이: 지중해식 식단, 오메가-3 지방산이 풍부한 식품 섭취
• 적정 체중 유지: BMI 18.5-24.9 유지
• 적정 음주: 과도한 알코올 섭취 제한

3. 정기적 건강검진

40세 이상은 정기적으로 심혈관 위험요인 검사를 받는 것이 권장됩니다:

• 혈압 측정
• 콜레스테롤 검사
• 혈당 검사
• 심전도 검사

결론

급성심근경색은 갑작스러운 사망을 유발할 수 있는 위험한 질환입니다. 그러나 적절한 예방과 빠른 치료를 통해 많은 생명을 구할 수 있습니다. 심근경색의 증상을 알고, 발생 시 즉시 119에 연락하여 신속한 치료를 받는 것이 중요합니다.

성공적인 치료 후에도 완치된 것이 아니라는 점을 기억해야 합니다. 노화로 인한 동맥경화는 지속적으로 진행되므로, 이를 늦추기 위한 평생의 노력이 필요합니다. 약물 복용, 생활습관 개선, 정기적인 검진을 통해 심근경색 재발을 예방하고 건강한 심장을 유지하는 것이 중요합니다.

심장은 하루도 쉬지 않고 우리 몸에 생명을 공급하는 소중한 장기입니다. 심장을 위한 작은 실천들이 여러분의 생명을 지키는 커다란 방패가 될 것입니다.